ENROUEMENT
Les problèmes d'enrouement et de voix en général qui durent plus de 6 semaines doivent être étudiés de façon experte. Une recherche approfondie conduit toujours à un diagnostic spécifique. La cause peut varier de purement fonctionnelle (par exemple, utilisation incorrecte de la voix) à purement anatomique (par exemple paralysie des cordes vocales). Quelle que soit la cause, il y a presque toujours un traitement suffisant.
QU'EST-CE ENROUEMENT?
Tout le monde connaît l'enrouement suite à un rhume banal ou une infection virale. En raison de l'inflammation et de l'enflure des cordes vocales associées, nous avons été hissés pendant quelques jours au plus pendant quelques semaines et la situation se rétablira automatiquement. Cependant, si une personne a des problèmes de voix de toute nature (par exemple, enrouement, bégaiement ou étouffement) pendant une période prolongée ou fréquemment, une enquête plus approfondie est encouragé.
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QUELLES SONT LES CAUSES?
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Les causes peuvent être très diverses et vont du pur organique (physique), par exemple une corde vocale paralysée ou un gonflement à purement fonctionnel (par exemple en raison d'une mauvaise utilisation de la voix). Souvent, il existe une combinaison de facteurs fonctionnels et organiques. Un exemple typique et fréquent de ceci est l'enrouement dû à une mauvaise utilisation de la voix qui conduit à la formation de bosses nodulaires sur les cordes vocales appelées morceaux de cordes vocales. Certains problèmes de voix se produiront donc plus fréquemment avec certains personnages ou personnalités. Par exemple, les personnes extraverties, expressives et qui aiment parler commencent à montrer un gonflement plus rapide des cordes vocales (morceaux de cordes vocales ou polypes). Il y a souvent une corrélation plus forte avec le caractère du patient qu'avec la profession.
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE?
Les fumeurs et les chanteurs ou les personnes qui utilisent fréquemment leur voix au cours de leur profession.
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Polypes du fumeur
COMMENT SE PASSE UN EXAMEN?
L'enrouement est seulement un symptôme (signe). Les études ci-dessous fournissent presque toujours un diagnostic et une cause de votre enrouement.
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L'organe de voix et sa fonction sont examinés par un(e) oto-rhino-laryngologue et un(e) orthophoniste. La voix a 3 fonctions: respirer, protéger les voies respiratoires en avalant et parler. Chaque personne dépend de ces 3 fonctions à chaque moment de la journée.
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En plus d'un sondage complet et d'un examen clinique du cou, une inspection des cordes vocales (laryngoscopie) a lieu au repos et pendant la vocalisation. Ceci est complété par une stroboscopie, examination dans laquelle à travers de brefs éclairs de lumière, le motif de vibration des cordes vocales est retardé et donc visible plus en détail.
Laryngostroboscopie polype de la corde vocale gauche
Ensuite, la capacité vocale est écoutée. On peut souvent entendre la cause du problème de la voix en parlant. Des voix glissantes, plus douces ou plus fortes, des chants doux dans la voix de la tête, etc. peuvent aider à trouver la bonne cause d'enrouement.
En outre, un examen de voix a généralement lieu, y compris les paramètres aérodynamiques (le temps phonatique maximum), les paramètres perceptifs acoustiques (par exemple hauteur de la voix nature, la qualité vocale en fonction de la variation d'intensité et de terrain), et la gamme vocale (dynamique d'intensité et de fréquence).
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Si la cause ou le diagnostic complet n'est pas encore clair, des études supplémentaires peuvent être faites. L'électromyographie percutanée (E.M.G.) peut fournir des informations supplémentaires sur l'activité musculaire et l'innervation des muscles laryngés. Dans le cas d'une paralysie des cordes vocales, cela donne également des informations pronostiques. Les examens radiologiques (par exemple RX des poumons ou du cou CT) peuvent démontrer une cause locale de paralysie des cordes vocales.
THÉRAPIE
Il va sans dire qu'un diagnostic correct est primordial pour un traitement réussi. Les traitements peuvent être très divers. Si l'abus de la voix en est la cause, un traitement d'orthophonie sera souvent proposé. Rare, un traitement médicamenteux peut offrir la solution comme lorsque le reflux du contenu acide gastrique est à la base de l'irritation des cordes vocales. Les traitements chirurgicaux, associés ou non à l'orthophonie, peuvent être appropriés pour le gonflement de la voix, les petites tumeurs malignes (excision au laser) ou, par exemple, les polypes des cordes vocales chez les fumeurs. Même lorsque l'un ou les deux cordes vocales sont paralysés, entraînant un enrouement sévère et souvent des problèmes de déglutition, un traitement efficace (medialisation) peut être fourni. Dans cette procédure, la corde vocale paralysée est déplacée vers le centre afin d'obtenir une meilleure fermeture de la corde vocale, ce qui permet de renforcer la voix. Cette procédure peut être réalisée de deux manières différentes. Soit par l'injection d'un gel dont la résorption progressive se fait en moyenne au bout d'un an. Cette intervention peut être réalisée lors de la consultation après une anesthésie locale. Sinon, pour un résultat plus permanent, on peut procéder à une injection de tissu adipeux propre au corps ou insérer un implant en silicone. Cela nécessite une anesthésie générale. L'intervention est planifiée au bloc opératoire.
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Bien entendu, les mesures générales d'hygiène vocale sont importantes pour prévenir les problèmes vocaux ou maintenir une bonne voix.
Parfois, il y a un problème avec le contrôle des cordes vocales. Cela conduit à des problèmes de voix caractéristiques reconnaissables en écoutant attentivement la voix. Des injections dans les muscles de la corde vocale mal accordés sont effectuées pour ces problèmes. Ceci est fait avec un autre médecin qui mesure l'activité électrique des muscles perforés de manière synchrone et est effectuée sur la consultation.
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De tels traitements peuvent souvent améliorer considérablement la qualité de vie et les possibilités de communication des patients. Malheureusement, l'enrouement n'est pas souvent considéré comme un problème réel, même chez les médecins. Ou ils sont satisfaits de l'exclusion d'une tumeur de quelqu'un qui fume, par exemple. Cependant, chaque patient enroué mérite un examen d'expert et le traitement qui en résultera sera presque toujours en mesure de résoudre le problème.